发布日期:2024年06月20日
杏林春暖
文章字数：605
王以兵，湖北知名中医工作室主持人，硕士研究生导师，主任医师，市中医医院副院长，湖北省中医药学会理事，市中医药学会副理事长兼秘书长，毕业于湖北中医学院中医专业，从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗内科疾病，尤其在肝病、脾胃病、妇科月经带下病、失眠症等的诊治方面有丰富的临床经验。
少年“脾约”诊治体会
临床上常应用经方麻子仁丸治疗老年习惯性便秘，也数见青少年病例。鄢某，男，14岁，因大便秘结一周一次近半年，小便次多、舌红苔黄少津、脉细数来诊。望闻问切后瞬间想起张仲景“小便数，大便坚，其脾为约，麻子仁丸主之”，遣方如下：火麻仁15g，生地黄15g，苦杏仁9g，白芍12g，生大黄（后下）6g，炒枳实10g，姜厚朴10g，柏子仁12g，服药一周复诊诉大便已一日一行，小便次数减少，原方继进7剂，随访数月未复发。
本案诊为“脾约”，是指脾虚津少，肠液枯燥，大便艰涩难出的病证，出自《伤寒杂病论》。生理上脾运化将胃腐熟水谷精微输布周身，脾胃升降协调，共同完成食物消化和水谷精微吸收转输，维持人体正常生命活动。《注解伤寒论》说“胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，致大便难。”《素问.厥论》说“脾主为胃行其津液者也”阐明了“脾约”病因病机。
方中生地、麻仁生津润燥清热，共为君药；因肺与大肠相表里，故用苦杏仁开宣肺气，润肠通便；柏子仁养心安神，润肠通便，入心、大肠经；白芍养阴敛阴，入脾经；小承气汤轻下热结。全方养阴生津润燥，以旺盛化源，使津自生而形自复。
少年“脾约”诊治体会
临床上常应用经方麻子仁丸治疗老年习惯性便秘，也数见青少年病例。鄢某，男，14岁，因大便秘结一周一次近半年，小便次多、舌红苔黄少津、脉细数来诊。望闻问切后瞬间想起张仲景“小便数，大便坚，其脾为约，麻子仁丸主之”，遣方如下：火麻仁15g，生地黄15g，苦杏仁9g，白芍12g，生大黄（后下）6g，炒枳实10g，姜厚朴10g，柏子仁12g，服药一周复诊诉大便已一日一行，小便次数减少，原方继进7剂，随访数月未复发。
本案诊为“脾约”，是指脾虚津少，肠液枯燥，大便艰涩难出的病证，出自《伤寒杂病论》。生理上脾运化将胃腐熟水谷精微输布周身，脾胃升降协调，共同完成食物消化和水谷精微吸收转输，维持人体正常生命活动。《注解伤寒论》说“胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，致大便难。”《素问.厥论》说“脾主为胃行其津液者也”阐明了“脾约”病因病机。
方中生地、麻仁生津润燥清热，共为君药；因肺与大肠相表里，故用苦杏仁开宣肺气，润肠通便；柏子仁养心安神，润肠通便，入心、大肠经；白芍养阴敛阴，入脾经；小承气汤轻下热结。全方养阴生津润燥，以旺盛化源，使津自生而形自复。